Клинические рекомендации по применению тразодона при большом депрессивном расстройстве и сопутствующих состояниях: фармакология и клиническая практика

ЦЕЛЬ: Предоставить обзор клинически значимых данных, касающихся применения тразодона при большом депрессивном расстройстве. МЕТОДЫ: Выполнен поиск в Medline и Cochrane Library с использованием ключевых слов «trazodone» AND «depression» для выявления наиболее релевантной литературы о фармакологических свойствах тразодона и его использовании в клинической практике. Отобранные статьи включали работы по базовой фармакологии, клинические испытания, руководства по клинической практике и обзоры; сопутствующие ссылки были перекрестно проверены. Также проанализированы инструкции по применению в Европе и США. Сделана попытка придать приоритет информации, наиболее важной для повседневной клинической практики. РЕЗУЛЬТАТЫ: Тразодон — антидепрессант с механизмом действия, остающимся инновационным, и с благоприятным профилем для лечения депрессии. Соответствующие антидепрессивные дозы обычно составляют 150–300 мг/сут и часто выше, чем дозы, применяемые, когда тразодон назначают для усиления антидепрессивного эффекта другого препарата (например, при назначении тразодона для лечения бессонницы у пациента, получающего СИОЗС). Тразодон обычно хорошо переносится и характеризуется низким риском антихолинергических побочных эффектов, набора веса и сексуальных расстройств. ОБСУЖДЕНИЕ: Тразодон является устоявшимся препаратом, эффективным при лечении широкого спектра депрессивных симптомов, включая симптомы, менее склонные к ответу на другие антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как бессонница. В качестве антидепрессанта тразодон доказал сопоставимую эффективность с трициклическими и антидепрессантами второго поколения и относительно хорошо переносится. Тразодон может быть полезен пациентам с большим депрессивным расстройством и сопутствующей бессонницей, тревогой или психомоторным возбуждением. ВЫВОДЫ: Тразодон является эффективным антидепрессантом с относительно низким риском побочных эффектов, таких как набор веса, сексуальные нарушения или антихолинергические эффекты (например, запор, задержка мочи, сухость во рту). Помимо контроля широкого спектра депрессивных симптомов, тразодон может улучшать сон и особенно полезен пациентам, у которых депрессивные симптомы включают бессонницу.