Модифицированное исследование методом Дельфи ультразвуковых признаков, связанных со спектром приращения плаценты

ЦЕЛЬ: Определить на основе консенсуса экспертов посредством модифицированного процесса Дельфи роль стандартизированных и новых ультразвуковых признаков при пренатальной оценке пациенток с высоким риском спектра приращения плаценты (PAS). МЕТОДЫ: До разработки опросников для первого раунда процесса Дельфи был выполнен систематический обзор статей, содержащих сведения об ультразвуковых визуализационных признаках или маркерах, связанных с PAS. В обзор включали только прошедшие рецензирование оригинальные научные исследования на английском языке, описывающие один или более новых ультразвуковых признаков для пренатальной оценки PAS. Затем под руководством координационной группы, включавшей девять экспертов, был проведён трёхраундовый метод Дельфи для формирования консенсуса; эти эксперты пригласили международную группу специалистов по акушерской ультразвуковой визуализации для обследования пациенток с высоким риском PAS. Консенсусом считалось согласие ≥ 70% участников. РЕЗУЛЬТАТЫ: Систематический обзор выявил 15 статей, описывающих восемь новых ультразвуковых признаков для пренатальной оценки PAS. Были приглашены 35 внешних экспертов, из которых 31 согласился участвовать и принял участие в первом раунде. Все три раунда Дельфи завершили 30 внешних экспертов (97%) и семь экспертов координационной группы. Был достигнут консенсус о том, что наличие в анамнезе хотя бы одного кесарева сечения, миомэктомии или PAS должно служить показанием для подробной ультразвуковой оценки PAS. Участники также достигли консенсуса в отношении включения семи из 11 общепринятых признаков PAS в обследование пациенток высокого риска и стандартный протокол ультразвукового исследования во втором триместре: (1) исчезновение «светлой зоны», (2) истончение миометрия, (3) нарушение целостности стенки мочевого пузыря, (4) выпячивание плаценты, (5) гиперваскуляризация везикоу בגинальной области, (6) плацентарные лакуны и (7) мостиковые сосуды. Консенсус не был достигнут ни по одному из восьми новых признаков, выявленных в ходе систематического обзора. Что касается других ультразвуковых признаков, не специфичных для PAS, но повышающих вероятность...