Индекс чистого образования кости по отношению к резорбции ассоциируется с возникающими переломами в период менопаузы и после менопаузы

Ранее нами создан индекс баланса кости (BBI), который объединяет маркеры резорбции и формирования кости (коллаген типа I C-телопептид [CTX] и N-концевой пропептид проколлагена [PINP], соответственно) для оценки баланса кости. BBI количественно отражает чистое образование кости по отношению к резорбции; более высокие значения указывают на более благоприятный баланс. В данном исследовании изучалась ассоциация BBI с возникающими переломами в период менопаузы и проверялась каждая отдельная маркерная концентрация костного обмена (CTX или PINP) как независимый предиктор перелома. В исследование включены 451 участница из когортного исследования Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN) с 2667 продольными наблюдениями на стадиях пременопаузы, ранней перименопаузы, поздней перименопаузы или постменопаузы. Участницы не сообщали о переломах и не использовали препараты, влияющие на кость, до оценки маркеров костного обмена. С помощью повторных измерений в модели пропорциональных рисков Кокса мы исследовали связи BBI, CTX или PINP с двумя исходами переломов: возникшим переломом в любой локализации и возникшим переломом в месте основного остеопоротического перелома (MOF) (позвонки, тазобедренный сустав, лучевая кость, плечо). Женщины цензурировались при первом начале приема препаратов, благоприятных для кости, в ходе наблюдения. В качестве ковариат были включены возраст, ИМТ, раса/этничность, семейный анамнез перелома шейки бедра, курение, сахарный диабет, прием препаратов, вредных для кости, стадия менопаузального перехода, минеральная плотность кости шейки бедренной кости (FN) и центр исследования SWAN. Средний возраст на моментах оценки BBI, CTX и PINP составил 52 года. В течение 15,1 года наблюдения у 78 женщин зарегистрирован возникший перелом. С скорректированными по ковариатам данными, каждое увеличение BBI на 1 стандартное отклонение было связано с на 20% меньшим риском перелома в любой локализации (HR [95% ДИ]: 0,80 [0,67, 0,97], p = 0,02) и на 25% меньшим риском перелома в локализации MOF (HR [95% ДИ]: 0,75 [0,61, 0,85], p = 0,01). Напротив, при рассмотрении по отдельности в скорректированных анализах ни CTX (p > 0,2), ни PINP (p > 0,1) не были связаны с каким-либо из исходов перелома. Мы заключаем, что BBI предсказывает риск перелома независимо от клинических и денситометрических факторов риска.