Микропластики и нанопластики в атеромах и сердечно-сосудистые события

ОБОСНОВАНИЕ: В доклинических исследованиях микропластики и нанопластики (МНП) рассматриваются как потенциальный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прямые данные о том, распространяется ли этот риск на человека, отсутствуют. МЕТОДЫ: Проведено проспективное многоцентровое наблюдательное исследование с участием пациентов, которым выполняли каротидную эндартерэктомию по поводу бессимптомного заболевания сонных артерий. Удаленные образцы атеросклеротических бляшек сонных артерий исследовали на наличие МНП с помощью пиролизной газовой хроматографии — масс-спектрометрии, анализа стабильных изотопов и электронной микроскопии. Воспалительные биомаркеры оценивали с использованием иммуноферментного анализа и иммуногистохимического исследования. Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включавший инфаркт миокарда, инсульт или смерть от любой причины, у пациентов с признаками наличия МНП в бляшке по сравнению с пациентами, в бляшках которых признаки МНП отсутствовали. РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследование включили 304 пациента; 257 пациентов завершили наблюдение, средняя продолжительность которого составила 33,7±6,9 месяца (±SD). Полиэтилен был обнаружен в бляшках сонных артерий у 150 пациентов (58,4%); его среднее содержание составило 21,7±24,5 мкг на миллиграмм бляшки. У 31 пациента (12,1%) также выявлялись измеримые количества поливинилхлорида; его среднее содержание составляло 5,2±2,4 мкг на миллиграмм бляшки. Электронная микроскопия выявила видимые инородные частицы с неровными краями среди макрофагов бляшки и рассеянные во внешнем детрите. Рентгенографическое исследование показало, что некоторые из этих частиц содержали хлор. У пациентов, у которых в атероме были обнаружены МНП, риск события первичной конечной точки был выше, чем у пациентов без выявленных МНП (отношение рисков 4,53; 95% доверительный интервал 2,00–10,27; P<0,001). ВЫВОДЫ: В этом исследовании у пациентов с атеросклеротическими бляшками сонных артерий, в которых были обнаружены МНП, через 34 месяца наблюдения риск комбинированного показателя, включавшего инфаркт миокарда, инсульт или смерть от любой причины, был выше, чем у пациентов, у которых МНП не обнаруживались. (Финансирование: Programmi di Ric...