Наблюдение, протоколы скрининга и меры вторичной профилактики для выживших после колоректального рака: утверждение клинических рекомендаций Американского общества клинической онкологии

ЦЕЛЬ: Американское общество клинической онкологии (ASCO) имеет политику и процедуры для утверждения недавно разработанных клинических рекомендаций другими профессиональными организациями. МЕТОДЫ: Рекомендации Cancer Care Ontario (CCO) по наблюдению, протоколам скрининга и мерам вторичной профилактики для выживших после колоректального рака были рассмотрены ASCO на предмет методологической строгости и оценены для возможного утверждения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Панель ASCO согласилась с рекомендациями CCO и рекомендовала их к утверждению с добавлением нескольких квалифицирующих оговорок. ВЫВОДЫ: Наблюдение должно определяться предполагаемым риском рецидива и функциональным статусом пациента (особенно в первые 2–4 года). Сбор анамнеза, физикальное обследование и определение карциноэмбрионального антигена (CEA) следует проводить каждые 3–6 месяцев в течение 5 лет. Пациенты с более высоким риском рецидива должны рассматриваться для обследований на более частом конце диапазона. Компьютерная томография (брюшной полости и грудной клетки) рекомендуется ежегодно в течение 3 лет в большинстве случаев. Позитронно-эмиссионная томография не должна использоваться для наблюдения вне рамок клинического исследования. Контрольная колоноскопия должна быть выполнена через 1 год после первичной операции, а затем каждые 5 лет в зависимости от находок предыдущего исследования. Если колоноскопия не была выполнена до постановки диагноза, её следует провести после завершения адъювантной терапии (до 1 года). Рекомендуются меры вторичной профилактики (поддержание здоровой массы тела и активного образа жизни). Если пациент не является кандидатом на операцию или системную терапию из‑за тяжёлых сопутствующих заболеваний, обследования для наблюдения не следует выполнять. План лечения от специалиста должен содержать чёткие указания по соответствующему последующему наблюдению со стороны неспециалиста.