Диагностика и лечение внелёгочного туберкулёза

На долю внелёгочного туберкулёза (ВЛТ) приходится около 20% всех случаев туберкулёза (ТБ) в Корее. Диагностика ВЛТ остаётся сложной, поскольку клинические образцы, полученные из относительно труднодоступных участков, могут содержать небольшое количество микобактерий, что снижает чувствительность диагностических тестов. По возможности следует прилагать все усилия для получения надлежащих образцов как для микобактериологических, так и для гистопатологических исследований. Определение биохимических маркеров в серозных жидкостях, поражённых туберкулёзным процессом (аденозиндезаминазы или гамма-интерферона), а также методы молекулярной биологии, такие как полимеразная цепная реакция, могут служить полезными дополнительными методами диагностики ВЛТ. Хотя заболевание обычно отвечает на стандартную противотуберкулёзную лекарственную терапию, оптимальная схема и продолжительность лечения ещё не установлены. Во время противотуберкулёзной терапии часто возникает парадоксальная реакция. Её следует отличать от других причин клинического ухудшения. Хирургическое вмешательство требуется главным образом для получения достоверных диагностических образцов и лечения осложнений. Поскольку для мониторинга пациентов с ВЛТ недоступны микроскопия мазка или культуральное исследование, обычно для оценки ответа на лечение используют клиническое наблюдение.