Распространённость связанной с раком усталости в зависимости от степени тяжести: систематический обзор и метаанализ

Связанная с раком усталость (СРУ) влияет на соблюдение пациентами лечебных рекомендаций и клинические исходы, включая рецидивирование и смертность. Целью настоящего исследования была всесторонняя и сравнительная оценка распространённости СРУ в зависимости от её степени тяжести. Из двух общедоступных баз данных (PubMed и Cochrane Library) были извлечены данные о распространённости и степени тяжести усталости у пациентов с онкологическими заболеваниями по декабрь 2021 года. Для получения точечных оценок проведён метаанализ с использованием моделей случайных эффектов. Субгрупповой анализ применяли для оценки распространённости и степени тяжести в зависимости от органа или системы происхождения опухоли, этапа лечения, вида терапии, пола и метода оценки. Всего было отобрано 151 набор данных из 57 исследований, включавших 34 310 участников (11 805 мужчин и 22 505 женщин); распространённость усталости составила 43,0% (95% ДИ 39,2–47,2). Совокупная распространённость СРУ, включая усталость лёгкой степени, составила 70,7% (95% ДИ 60,6–83,3; 37 наборов данных). Распространённость усталости тяжёлой степени значительно различалась в зависимости от органа или системы происхождения опухоли: наибольшей она была у пациентов с опухолями головного мозга (39,7%), а наименьшей — у пациентов с гинекологическими опухолями (3,9%). Она также зависела от этапа лечения и составляла 15,9% (95% ДИ 8,1–31,3) до лечения, 33,8% (95% ДИ 27,7–41,2) во время лечения и 24,1% (95% ДИ 18,6–31,2) после лечения. Химиотерапия (33,1%) была связана примерно в 1,5 раза с большей распространённостью СРУ тяжёлой степени по сравнению с хирургическим лечением (22,0%) и лучевой терапией (24,2%). Распространённость СРУ тяжёлой степени по данным самооценки была в 20 раз выше, чем по оценке врачей (23,6% против 1,6%). У женщин распространённость усталости тяжёлой степени была в 1,4 раза выше, чем у мужчин. Полученные данные количественно характеризуют распространённость и степень тяжести СРУ в зависимости от факторов, связанных с раком и лечением, пола, а также точки зрения пациента и врача. С учётом медицинского влияния СРУ результаты исследования служат сравнительным ориентиром для онкологов и других медицинских работников при принятии решений с учётом индивидуальных особенностей пациента.