Влияние цикла морского развертывания на знания, навыки и способности хирурга

Введение: Военно-морские силы США регулярно направляют авианосцы и десантные корабли по всему миру для поддержки стратегических интересов США; на каждом корабле находится одна хирургическая команда. Перед каждым развертыванием хирурги и их команды должны проходить длительную корабельную сертификацию. Учитывая хорошо установленную связь между объемом хирургической практики и исходами лечения пациентов, целью исследования было сравнить влияние развертываний на суше и на море на структуру практической деятельности общих хирургов ВМС США. Материалы и методы: Были сопоставлены журналы операций и сроки начала подготовки к развертыванию у общих хирургов ВМС США, работавших на суше (n = 8) и на море (n = 7), за 3-летний период (2017–2020). Среднее число операций в неделю анализировали в течение 26 недель до развертывания. Для всех сравнений использовали t-критерий Стьюдента. Результаты: В течение нескольких недель до развертывания объем операций снижался в обеих группах. За 6 месяцев (26 недель) до развертывания хирурги, работавшие на суше, выполняли значительно больше операций, чем их коллеги, работавшие на море (50,3 против 14,0; P = .009). Это различие сохранялось за 16 недель (13,1 против 1,9; P = .011) и за 12 недель (13,1 против 1,9; P = .011) до развертывания. В целом объем оперативной деятельности начал снижаться раньше у хирургов, работавших на море (за 16 недель), чем у хирургов, работавших на суше (за 8 недель). В течение 8 недель до развертывания обе группы выполняли одинаково небольшое число операций, завершая подготовку к развертыванию. Заключение: Хирурги являются важнейшим компонентом команд по оказанию помощи боевым пораженным. В ходе этого анализа было показано, что хирурги ВМС США, работающие как на суше, так и на море, в течение длительных периодов до и во время развертываний не участвуют в оказании клинической помощи; у корабельных хирургов этот дефицит выражен особенно значительно и может отрицательно влиять на исходы лечения пациентов в условиях развертывания на море. Авторы описывают это несоответствие и предлагают практические доктринальные решения для устранения данного пробела в готовности.