Альянс: общий фактор психотерапии, моделируемый с помощью структурной теории

Существует широкий консенсус в отношении того, что терапевтический альянс представляет собой ключевой общий фактор всех модальностей психотерапии. Метаанализы подтвердили, что альянс, формирующийся в ходе терапевтического процесса, является значимым предиктором исходов терапии. Процесс психотерапии традиционно описывается и исследуется с использованием двух качественно различающихся подходов: опытно-феноменологической перспективы от первого лица и поведенческой перспективы от третьего лица. Мы предлагаем дополнить эту дихотомию третьим — структурным — подходом. Теория динамических систем и синергетика, с одной стороны, и энактивистская теория, с другой, в совокупности могут сформировать такой структурный подход, который вносит специфический вклад в прояснение фактора альянса. Теория систем предлагает концепции и инструменты для моделирования индивидуального «я» и, исходя из этого, процессов формирования альянса. В энактивистской перспективе «я» понимается как социально реализуемая автономная система, стремящаяся сохранять идентичность посредством достижения двойной цели: существовать как самостоятельное индивидуальное «я» (различение), оставаясь при этом открытым для других (участие). Используя эту концептуализацию, мы формализовали терапевтический альянс как фазовое пространство, потенциальные минимумы которого (аттракторы) терапевт может смещать, приближая систему к целям терапии. Эта математическая формализация выводится из теории вероятностей и синергетики. Мы приходим к выводу, что структурная теория предоставляет мощные инструменты для моделирования того, как терапевтические изменения разворачиваются посредством формирования, использования и распада терапевтического альянса. Кроме того, мы указываем на новые проверяемые гипотезы и перспективные направления применения.