Острый лимфобластный лейкоз: всесторонний обзор и обновленные данные за 2017 год

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) является вторым по распространенности острым лейкозом у взрослых; только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 6500 случаев. Отличительными признаками ОЛЛ являются хромосомные аномалии и генетические изменения, участвующие в дифференцировке и пролиферации лимфоидных клеток-предшественников. У взрослых 75% случаев развиваются из предшественников B-клеточной линии, а остальные представлены злокачественными предшественниками T-клеток. Традиционно стратификация риска основывалась на таких клинических факторах, как возраст, количество лейкоцитов и ответ на химиотерапию; однако выявление повторяющихся генетических изменений позволило уточнить индивидуальный прогноз и оптимизировать тактику лечения. Несмотря на достижения в ведении пациентов, основой терапии остается многокомпонентная химиотерапия винкристином, кортикостероидами и антрациклином, а для подходящих кандидатов — аллогенная трансплантация стволовых клеток. Пожилые пациенты часто не способны переносить такие схемы и имеют особенно неблагоприятный прогноз. В настоящем обзоре рассматриваются основные последние достижения в лечении ОЛЛ.