Диастолическая сердечная недостаточность — нарушения активного расслабления и пассивной жесткости левого желудочка
Diastolic Heart Failure — Abnormalities in Active Relaxation and Passive Stiffness of the Left Ventricle
2004-05-05
SCID: 54.1/hacm4uuw
Discuss with AI
диастолическая сердечная недостаточностьдавление-объемные взаимоотношения в диастолепассивная жесткость левого желудочкарелаксация левого желудочкапостоянная времени снижения изоволюмического давления (тау)
Figures from the paper
Abstract (AI)
ФОН: У пациентов с признаками и симптомами сердечной недостаточности и нормальной фракцией выброса левого желудочка говорят о диастолической сердечной недостаточности. Традиционно считалось, что патологофизиологической причиной сердечной недостаточности у этих пациентов являются нарушения диастолических свойств левого желудочка; однако эта гипотеза по существу остается непроверенной. МЕТОДЫ: Мы проспективно отобрали 47 пациентов, соответствовавших диагностическим критериям достоверной диастолической сердечной недостаточности; у всех пациентов имелись признаки и симптомы сердечной недостаточности, нормальная фракция выброса и повышенное конечнодиастолическое давление левого желудочка. Десять пациентов без признаков сердечно-сосудистых заболеваний служили контрольной группой. Диастолическая функция левого желудочка оценивалась с помощью сердечной катетеризации и эхокардиографии. РЕЗУЛЬТАТЫ: У пациентов с диастолической сердечной недостаточностью выявлены нарушения расслабления левого желудочка и повышенная жесткость полости левого желудочка. Средняя (±SD) постоянная времени для изоволюмического падения давления (тау) была более длительной в группе с диастолической сердечной недостаточностью, чем в контрольной группе (59±14 мсек против 35±10 мсек, P = 0,01). Диастолическая зависимость давление–объем была смещена вверх и влево у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью по сравнению с контролем. Скорректированная константа пассивной жесткости левого желудочка была существенно выше в группе с диастолической сердечной недостаточностью, чем в контрольной группе (0,03±0,01 против 0,01±0,01, P < 0,001). ВЫВОДЫ: У пациентов с сердечной недостаточностью и нормальной фракцией выброса имеются значительные нарушения активного расслабления и пассивной жесткости. У этих пациентов патологофизиологической причиной повышения диастолических давлений и сердечной недостаточности является нарушенная диастолическая функция.
Key Findings
1
Нарушение диастолической функции (как ухудшение расслабления, так и повышение пассивной жесткости) является патофизиологической причиной повышенных диастолических давлений и сердечной недостаточности при сохраненной фракции выброса.
2
У пациентов с сердечной недостаточностью при сохраненной фракции выброса выявлено существенно ухудшенное активное расслабление левого желудочка (tau 59±14 мс против 35±10 мс у контроля, P=0.01).
3
Диастолическая зависимость давления‑объема у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью смещена вверх и влево по сравнению с контролем, что указывает на более высокие диастолические давления при меньших объемах.
4
У этих пациентов повышена пассивная жесткость полости левого желудочка, что проявляется увеличенным скорректированным коэффициентом пассивной жесткости (0.03±0.01 против 0.01±0.01 у контроля, P<0.001).
Research Object
Левый желудочек у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью (сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса)
Research Subject
Нарушения диастолической функции, в частности нарушения активного расслабления (удлинение постоянной времени изоволюмического падения давления τ) и повышенная пассивная жесткость камеры (смещение диастолической зависимсти давление–объём и повышенная константа пассивной жесткости)
Publication Details
Publication Date
2004-05-05
Journal
Publisher
ISSN
Open access PDF
Access Type
Author Information
Download PDF
Subscribe to digest