ВНЕПЕЧЁНОЧНАЯ АНАТОМИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ: ИМЕЕТ ЛИ ЗНАЧЕНИЕ АНОМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ?

ВВЕДЕНИЕ: Профилактика повреждения крупных желчных протоков при холецистэктомии основывается на точном выделении пузырного протока и пузырной артерии, а также на предупреждении повреждения крупных прилежащих желчных и сосудистых структур. В радиографических и анатомических исследованиях описано бесчисленное множество вариантов строения внепечёночного желчного дерева и связанных с ним сосудов; они рассматриваются как возможная причина повреждения желчных протоков при холецистэктомии. МЕТОДЫ: Проведено фотографическое исследование препарированной анатомии у 186 последовательных пациентов, которым была выполнена холецистэктомия; каждая фотография была проанализирована для оценки положения пузырного протока и пузырной артерии, общего желчного протока и любых аномальных структур. РЕЗУЛЬТАТЫ: Анатомия в области шейки желчного пузыря была относительно постоянной. Анатомические варианты встречались редко, а аномальные протоки не выявлялись. Единственными значимыми отклонениями в данной серии были варианты сосудистой анатомии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Анатомия в области шейки желчного пузыря варьирует главным образом по сосудистому типу. Аномальные протоки или отклонения строения протоков редко обнаруживаются во время холецистэктомии, что подчёркивает принцип: тщательное выделение и идентификация являются ключом к безопасной холецистэктомии.