Обновление рекомендаций, основанных на доказательствах: плазмаферез при неврологических заболеваниях [ОТОЗВАНО]

Цель: повторно оценить роль плазмафереза в лечении неврологических заболеваний. Методы: была проведена оценка имеющихся доказательств на основе структурированного обзора литературы с поиском релевантных публикаций за период с 1995 года по сентябрь 2009 года. Кроме того, поскольку после публикации предыдущей оценки Американской академии неврологии в 1996 году были пересмотрены определения классификации доказательств, приведенные в той работе доказательства были повторно изучены и переклассифицированы. Результаты и рекомендации: эффективность плазмафереза доказана; его следует применять при тяжелой острой воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (AIDP)/синдроме Гийена—Барре (GBS), а также для краткосрочного лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (исследования класса I, уровень A). Плазмаферез признан неэффективным, и его не следует применять при хроническом или вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе (MS) (исследования класса I, уровень A). Плазмаферез, вероятно, эффективен; его следует рассматривать при легкой форме AIDP/GBS, в качестве терапии второй линии при обострениях рецидивирующих форм MS, устойчивых к стероидам, а также при невропатии, связанной с гаммапатией иммуноглобулинов A или G, на основании по меньшей мере одного исследования класса I или двух исследований класса II (уровень B). Плазмаферез, вероятно, неэффективен, и его не следует рассматривать при невропатии, связанной с гаммапатией иммуноглобулина M, на основании одного исследования класса I (уровень B). Плазмаферез, возможно, эффективен; его можно рассматривать при остром фульминантном демиелинизирующем заболевании центральной нервной системы (ЦНС) (уровень C). Недостаточно доказательств, чтобы поддержать или отвергнуть применение плазмафереза при миастении gravis, детских аутоиммунных нервно-психических расстройствах, связанных со стрептококковой инфекцией, и хорее Сиденгама (доказательства класса III, уровень U).