Ассоциация между ранней посттрансплантационной гипертензией или применением соответствующих антигипертензивных средств и прогнозом получателей трансплантата почки: общенациональное обсервационное исследование

ФОН: Необходимы дополнительные исследования клинической значимости посттрансплантационной гипертензии и применения соответствующих антигипертензивных препаратов у реципиентов трансплантации почки (ТП). МЕТОДЫ: В это обсервационное исследование были включены общенациональные реципиенты ТП в Южной Корее, у которых функционирующий трансплантат сохранялся не менее 1 года после ТП, наблюдение проводилось в период с 2008 по 2017 гг. Основным фактором воздействия было применение антигипертензивных препаратов в течение от 6 месяцев до 1 года; пациенты с непостоянным или транзиторным приемом антигипертензивных препаратов были исключены. Прогностическими исходами были отказ трансплантата с цензурированием по смерти (death-censored graft failure, DCGF), смерть при функционирующем трансплантате (death with functioning graft, DWFG) и крупные неблагоприятные цереброкардиоваскулярные события (major adverse cerebrocardiovascular events, MACCEs). РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследование были включены 8 014 пациентов без посттрансплантационной гипертензии и 6 114 реципиентов, получавших лечение от гипертензии в посттрансплантационный период. У пациентов с посттрансплантационной гипертензией риск DCGF был значительно выше, чем у пациентов без нее (скорректированное отношение рисков [HR] 1,27; 95% ДИ 1,09–1,48). Пациенты с посттрансплантационной гипертензией, требовавшие нескольких препаратов, имели значительно более высокий риск DWFG (HR 1,57; 95% ДИ 1,17–2,10) и MACCE (HR 1,35; 95% ДИ 1,01–1,81) по сравнению с контрольной группой. Среди пользователей одного препарата у тех, кто получал бета-блокаторы, наблюдался значительно повышенный риск DCGF, тогда как риски DWFG и MACCE были сопоставимы между типами антигипертензивных средств. Среди пользователей нескольких препаратов прогноз был сходным независимо от назначенных типов антигипертензивных средств. ВЫВОДЫ: Посттрансплантационная гипертензия ассоциировалась с худшим посттрансплантационным прогнозом, особенно при необходимости лечения несколькими классами препаратов. При первоначальном назначении антигипертензивной терапии клиницисты должны учитывать, что у пользователей одного препарата бета-блокаторы были связаны с повышенным риском DCGF.