Клинические особенности, лабораторные показатели, лечение и факторы риска, влияющие на летальность у пациентов с послеоперационным менингитом

ОБОСНОВАНИЕ: Нозокомиальный менингит является редким осложнением после нейрохирургических вмешательств и связан с высокой заболеваемостью и летальностью. ЦЕЛЬ: Описать клинические характеристики и факторы риска, связанные с летальностью у пациентов, у которых развился нозокомиальный менингит после нейрохирургических операций. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ И ДИЗАЙН: Многопрофильный стационар третичного уровня медицинской помощи; обсервационное исследование. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включили 2265 пациентов, которым в 2003–2005 годах были выполнены различные нейрохирургические операции. Диагноз нозокомиального менингита устанавливали на основании критериев Центров по контролю и профилактике заболеваний. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ: Статистический анализ выполняли с использованием программы Statistical Package for the Social Sciences for Windows, версия 10.0. РЕЗУЛЬТАТЫ: Частота послеоперационного нозокомиального менингита составила 2,7% (62 эпизода у 49 пациентов из 2265 прооперированных). Наиболее часто выделяли Staphylococcus aureus и Acinetobacter spp. Из 49 пациентов с менингитом умерли 20 (40,8%). В модели логистической регрессии независимыми факторами риска летального исхода были оценка по шкале комы Глазго менее 10 баллов (отношение шансов [ОШ] 19,419; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,637–230,41; P = 0,001), низкий уровень глюкозы в спинномозговой жидкости (≤30 мг/дл) (ОШ 10,272; 95% ДИ 1,273–82,854; P = 0,002) и наличие сопутствующей нозокомиальной инфекции (ОШ 28,744; 95% ДИ 1,647–501,73; P = 0,001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Летальность среди пациентов, у которых развился менингит, была высокой. Высокая доля сопутствующих нозокомиальных инфекций была связана с высокой летальностью и представляла собой серьезную проблему.