Приводит ли крионейролиз к стойкому двигательному дефициту? Контролируемое исследование на модели повреждения малоберцового нерва у крыс

ВВЕДЕНИЕ: При крионейролизе периферических нервов используется локализованное интенсивное охлаждение, вызывающее длительную блокаду продолжительностью несколько недель, что потенциально позволяет обеспечить выраженную анальгезию, сохраняющуюся дольше послеоперационной боли после хирургического вмешательства, а также лечить другие острые и хронические болевые состояния. Однако остается неясным, возникают ли стойкие функциональные двигательные нарушения после крионейролиза смешанных сенсомоторных периферических нервов, что существенно ограничивает клиническое применение этого метода. Для обоснования дальнейших исследований мы использовали модель повреждения малоберцового нерва у крыс, чтобы оценить, приводит ли крионейролиз к стойкому нарушению двигательной функции. МЕТОДЫ: У самцов крыс линии Lewis (n=30) обнажали общие малоберцовые нервы с обеих сторон у проксимального латерального края коленного сустава, после чего на одной конечности выполняли крионейролиз, а на контралатеральной конечности — имитацию процедуры. Результаты оценивали на 3, 14, 30, 90 и 180-е сутки. Первичной конечной точкой была двигательная функция, оцениваемая по крутящему моменту тыльного сгибания стопы. Кроме того, сенсорную функцию исследовали с использованием чувствительности к филаментам фон Фрея в зоне иннервации малоберцового нерва. После функционального тестирования в каждый временной момент умерщвляли подгруппу животных и оценивали общую морфологию тканей, отложение соединительной ткани и число аксонов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Двигательные нарушения в обработанных конечностях наблюдались на 3-и и 14-е сутки, но исчезали в сроки свыше 1 месяца. Двусторонние сенсорные нарушения также отмечались на 3-и и 14-е сутки и исчезали в течение 1 месяца. В соответствии с выявленными двигательными нарушениями на 3-и сутки число аксонов в обработанных нервах имело тенденцию к снижению по сравнению с контралатеральными контрольными нервами; однако в более поздние сроки статистически значимых различий в числе аксонов не выявляли. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При применении к смешанному сенсомоторному нерву крионейролиз не приводил к стойкому двигательному дефициту.