Пожилые пациенты с идиопатической легочной гипертензией: клинические характеристики, выживаемость и стратификация риска в проспективном одноцентровом регистре

Прогностическая ценность шкал стратификации риска у пожилых пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией (ИЛАГ) может отличаться от таковой у более молодых пациентов. Неизвестно, зависит ли выживаемость молодых и пожилых пациентов с ИЛАГ в одинаковой степени от числа специфических видов терапии легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Целью исследования было оценить прогностическую значимость шкал стратификации риска и числа препаратов для лечения ЛАГ у пожилых пациентов с ИЛАГ по сравнению с молодыми пациентами с ИЛАГ. В общей сложности 119 пациентов из проспективного одноцентрового регистра ЛАГ были разделены на группу I в возрасте < 60 лет (n = 89) и группу II в возрасте ≥ 60 лет (n = 30). На исходном этапе оценивали показатели стратификации риска ESC/ERS, REVEAL и REVEAL 2.0, а также балл H2FpEF и выживаемость в период наблюдения. Стратификация риска у пожилых пациентов с ИЛАГ требует принципиально иного подхода по сравнению с более молодыми пациентами с учетом исходных ограничений физической работоспособности и сопутствующих заболеваний, влияющих на результаты современных шкал оценки. Шкала REVEAL надежно стратифицирует пациентов независимо от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, связанных с заболеваниями левых отделов сердца (ЛОС). Начальная монотерапия представляется обоснованной у пациентов старше 60 лет. Инструменты выбора начальной комбинированной терапии ЛАГ у пожилых пациентов с ИЛАГ и сопутствующими заболеваниями требуют валидации в проспективных наблюдательных исследованиях.