Вовлечённость пациентов и удовлетворённость планированием целей: влияние на результаты реабилитации

Цель: изучить взаимосвязь между вовлечённостью пациентов и их семей в планирование целей, удовлетворённостью процессом постановки целей, а также достижением целей и функциональным приростом в ходе реабилитации. Метод: проспективный когортный анализ последовательно завершённых эпизодов лечения пациентов, выписанных в течение 1 года (январь–декабрь 2013 года) из специализированной службы неврологической реабилитации в Великобритании. В исследование вошли взрослые пациенты (n=83) с неврологическими нарушениями (средний возраст ± стандартное отклонение: 42,8 ±15,0 года; продолжительность программы: 98 ± 47 дней; соотношение мужчин и женщин: 69:31; диагнозы: травма головного мозга (n=75, 90%), травма спинного мозга (n=5, 6%) и другие неврологические заболевания (n=3, 4%)). Использовали шестибалльные визуальные аналоговые шкалы для оценки вовлечённости в достижение целей и удовлетворённости целями, шкалу достижения целей (Goal Attainment Scaling, GAS) и британскую шкалу функциональной оценки (UK Functional Assessment Measure, UK FIM+FAM). Результаты: при сравнении показателей при поступлении и выписке выявлено значимое улучшение вовлечённости пациентов в достижение целей (z Манна–Уитни=-2,2, p=0,027) и их удовлетворённости (z=-2,2, p=0,031). Значимые корреляции между вовлечённостью в достижение целей и удовлетворённостью целями выявлены у пациентов при поступлении (ρ Спирмена=0,41, p=0,03) и у членов их семей при выписке (ρ=0,82, p<0,001). Вовлечённость пациентов в достижение целей при выписке имела сильную корреляцию с достигнутыми T-показателями по GAS (ρ=0,54, p<0,001) и функциональным приростом (изменение показателя двигательной подшкалы FIM+FAM, ρ=0,46, p<0,001). Выводы: активное участие пациентов и их семей в содержательном планировании целей является важным компонентом реабилитации и связано с более высоким уровнем достижения целей и лучшими функциональными исходами.