Временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий во время гистерэктомии при гигантской шейной миоме

Хирургическое лечение гигантских миом матки с шейной локализацией представляет собой одну из наиболее сложных задач в оперативной гинекологии. Основные трудности связаны с искажённой анатомией малого таза, ограниченным пространством для манипуляций и высоким риском массивного интраоперационного кровотечения, что требует применения современных методов контроля кровопотери. Среди таких подходов временная эндоваскулярная баллонная окклюзия магистральных сосудов малого таза зарекомендовала себя как высокоэффективная техника для минимизации геморрагического риска и обеспечения безопасности радикального вмешательства. В статье представлен клинический случай успешного лечения 56-летней женщины с гигантской миомой матки размера 20-недельной беременности, шейной локализацией образования и тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. В анамнезе пациентки имелся эпизод массивного маточного кровотечения в феврале 2024 года, потребовавший экстренной эмболизации маточных артерий. С учётом возраста пациентки, размеров миомы, сложной локализации и тяжести сопутствующей патологии была избрана двухэтапная стратегия лечения. На первом этапе проведена предоперационная подготовка агонистом гонадолиберина в течение трёх месяцев с целью уменьшения объёма миомы. На втором этапе выполнена пангиcтерэктомия с предварительной временной баллонной окклюзией общих подвздошных артерий. При временной сосудистой окклюзии гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией была успешно завершена. Критическим исходом стала минимальная интраоперационная кровопотеря — всего 200 мL, не потребовавшая переливания крови. Артериальная окклюзия длилась 40 минут, что предотвратило ишемические осложнения. Данный клинический случай наглядно демонстрирует эффективность временной баллонной окклюзии магистральных сосудов малого таза как ключевого метода предупреждения массивной интраоперационной кровопотери при гистерэктомии при гигантских миомах матки со сложной локализацией. Метод выглядит перспективным и может рассматриваться в качестве стандарта помощи в аналогичных клинических ситуациях.