Рекомендации ACC/AHA 2006 года по ведению пациентов с клапанными пороками сердца

A. Поражение клапанов левых отделов сердца. Показатель: аортальный стеноз — лёгкий, умеренный, тяжёлый. Скорость струи (м/с): менее 3,0; 3,0–4,0; более 4,0. Средний градиент (мм рт. ст.)*: менее 25; 25–40; более 40. Площадь клапана (см²): более 1,5; 1,0–1,5; менее 1,0. Индекс площади клапана (см²/м²): менее 0,6. Митральный стеноз — лёгкий, умеренный, тяжёлый. Средний градиент (мм рт. ст.)*: менее 5; 5–10; более 10. Систолическое давление в лёгочной артерии (мм рт. ст.): менее 30; 30–50; более 50. Площадь клапана (см²): более 1,5; 1,0–1,5; менее 1,0. Аортальная регургитация — лёгкая, умеренная, тяжёлая. Качественная ангиографическая степень: 1+, 2+, 3–4+. Ширина струи при цветном допплеровском исследовании: центральная струя шириной менее 25% выносящего тракта левого желудочка; регургитация сильнее лёгкой, но без признаков тяжёлой аортальной регургитации; центральная струя шириной более 65% выносящего тракта левого желудочка. Ширина vena contracta по данным допплерографии (см): менее 0,3; 0,3–0,6; более 0,6. Количественная оценка (катетеризация или эхокардиография): объём регургитации (мл/удар) — менее 30; 30–59; более или равно 60; фракция регургитации (%) — менее 30; 30–49; более или равно 50; площадь регургитирующего отверстия (см²) — менее 0,10; 0,10–0,29; более или равно 0,30. Дополнительный обязательный критерий: увеличение размеров левого желудочка. Митральная регургитация — лёгкая, умеренная, тяжёлая. Качественная ангиографическая степень: 1+, 2+, 3–4+. Площадь струи при цветном допплеровском исследовании: небольшая центральная струя (менее 4 см² или менее 20% площади левого предсердия); имеются признаки митральной регургитации сильнее лёгкой, но критерии тяжёлой митральной регургитации отсутствуют; ширина vena contracta более 0,7 см при большой центральной струе митральной регургитации (площадь более 40% площади левого предсердия) или при струе любого размера, ударяющейся о стенку и циркулирующей в левом предсердии. Ширина vena contracta по данным допплерографии (см): менее 0,3; 0,3–0,69; более или равно 0,70. Количественная оценка (катетеризация или эхокардиография): объём регургитации (мл/удар) — менее 30; 30–59; более или равно 60; фракция регургитации (%) — менее 30; 30–49; более или равно 50; площадь регургитирующего отверстия (см²) — менее 0,20; 0,20–0,39; более или равно 0,40. Дополнительные обязательные критерии: увеличение размеров левого предсердия и левого желудочка.