Дефицит эстрогенов при менопаузе и роль гормональной терапии: интеграция результатов фундаментальных исследований и клинических испытаний

Менопауза, определяемая как прекращение менструальных циклов после 12 месяцев аменореи, не обусловленной другими причинами, сопровождается значительными гормональными изменениями, прежде всего снижением уровней эстрогенов, андрогенов и прогестерона. В этом обзоре рассматриваются последствия дефицита эстрогенов в период перименопаузального перехода и постменопаузы с интеграцией результатов фундаментальных исследований и клинических испытаний. Сначала описываются изменения уровня эндогенных эстрогенов до и после менопаузы, а также геномные и негеномные эффекты эстрогена и его рецепторов в организме. Затем подробно рассматривается спектр менопаузальных симптомов: от острых вазомоторных, урогенитальных и психологических нарушений в период перименопаузы до хронических изменений репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной, костной, дерматологической, иммунной и пищеварительной систем после наступления менопаузы. Наконец, оценивается роль гормональной терапии в облегчении этих симптомов с сопоставлением ее преимуществ и известных рисков. Распространение этих результатов и точное представление нашим пациенткам старшего возраста о рисках и преимуществах заместительной терапии эстрогенами имеют фундаментальное значение для улучшения медицинской помощи, качества и даже продолжительности их жизни.