Патологически подтвержденный спектр врастания плаценты без предлежания плаценты: систематический обзор и метаанализ

Цель: Этот систематический обзор и метаанализ были направлены на оценку клинических характеристик, связанных с патологически подтвержденным спектром врастания плаценты без предлежания плаценты. Источники данных: Был проведен поиск литературы в базах PubMed, Cochrane и Web of Science с момента их создания по 7 сентября 2022 года. Критерии отбора исследований: Основными исходами были инвазивное врастание плаценты, включая placenta increta и placenta percreta, кровопотеря, гистерэктомия и антенатальная диагностика. Кроме того, в качестве потенциальных факторов риска изучались возраст матери, применение вспомогательных репродуктивных технологий, предшествующее кесарево сечение и предыдущие внутриматочные вмешательства. Включались исследования, оценивавшие клинические проявления патологически диагностированного спектра врастания плаценты без предлежания плаценты. Методы: Для каждого исхода исследования в каждой группе рассчитывались статистические показатели. Основной анализ выполняли с использованием модели случайных эффектов. Результаты: Из 2598 первоначально найденных исследований в обзор были включены 5. За исключением 1 исследования, в метаанализ были включены 4 исследования. Метаанализ показал, что спектр врастания плаценты без предлежания плаценты был связан с меньшим риском инвазивного врастания плаценты (отношение шансов 0,24; 95% доверительный интервал 0,16–0,37), меньшей кровопотерей (разность средних −1,19; 95% доверительный интервал от −2,09 до −0,28) и более низкой частотой гистерэктомии (отношение шансов 0,11; 95% доверительный интервал 0,02–0,53), но с большими трудностями антенатальной диагностики (отношение шансов 0,13; 95% доверительный интервал 0,04–0,45), чем спектр врастания плаценты с предлежанием плаценты. Кроме того, применение вспомогательных репродуктивных технологий и предыдущие внутриматочные вмешательства являлись сильными факторами риска спектра врастания плаценты без предлежания плаценты, тогда как предшествующее кесарево сечение было сильным фактором риска спектра врастания плаценты с предлежанием плаценты. Заключение: Необходимо учитывать различия в клинических аспектах спектра врастания плаценты при наличии и отсутствии предлежания плаценты.