Снижение частоты мертворождений: поведенческие и нутритивные вмешательства до и во время беременности

ОБОСНОВАНИЕ: Подавляющее большинство мертворождений в мире происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, и во многих условиях большинство мертворождений происходит антенатально, до начала родовой деятельности. Низкий нутритивный статус, отсутствие антенатального наблюдения и ряд поведенческих факторов во многих условиях с ограниченными ресурсами повышают риск мертворождения у женщин. Вмешательства, направленные на снижение этих рисков, могут уменьшить обусловленное ими бремя мертворождений, однако влияние таких вмешательств ещё не было всесторонне оценено. МЕТОДЫ: Вторая статья систематического обзора вмешательств, которые потенциально могут влиять на частоту мертворождений, посвящена 12 различным вмешательствам, связанным с поведенческими и социально обусловленными факторами риска, включая воздействие вредных практик и веществ, охват и качество антенатальной помощи, а также питание матери до и во время беременности. В рамках стратегии поиска были изучены индексируемые медицинские журналы в PubMed и Кокрейновской библиотеке. Если выявлялись подходящие рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные после последнего Кокрейновского обзора, их включали для проведения новых метаанализов. Рассмотренные в статье вмешательства ориентированы на страны с низким и средним уровнем дохода — как из-за значительного бремени мертворождений, так и вследствие высокой распространённости факторов риска, включая недостаточность питания матери и воздействие вредных факторов окружающей среды. Обзоры и исследования, относящиеся к этим вмешательствам, оценивали по качеству, после чего формулировали выводы о доказательствах их эффективности. РЕЗУЛЬТАТЫ: С программной точки зрения ни одно из вмешательств не продемонстрировало убедительных доказательств пользы. Были выявлены доказательства, касающиеся некоторых социально обусловленных факторов риска, таких как воздействие загрязнения воздуха внутри помещений и интервалы между родами, однако по-прежнему необходима разработка соответствующих вмешательств. Требуются дополнительные исследования культурно приемлемых поведенческих вмешательств и клинические испытания, направленные на повышение эффективности отказа от курения и снижение воздействия табачного дыма...