Эффекты плацебо: клинические аспекты и нейробиология

Эффекты плацебо — это благоприятные изменения состояния здоровья, не связанные с относительно прямым биологическим действием вмешательства; их может вызывать средство, само по себе инертное. Понимание этих эффектов плацебо поможет совершенствовать дизайн клинических исследований, особенно исследований таких вмешательств, как хирургические операции, препараты, действующие на центральную нервную систему (ЦНС), и поведенческие вмешательства, которые часто невозможно проводить в слепом режиме. Был проведён обзор литературы для выявления публикаций, посвящённых значению эффектов плацебо для клинических исследований, нейробиологии эффектов плацебо и их значению при ряде заболеваний, имеющих неврологическую значимость. Недавние исследования плацебо-анальгезии и других состояний показали, что в эффекте плацебо участвуют несколько систем нейромедиаторов, включая опиоидную и дофаминергическую системы. После применения плацебо активировались такие области мозга, как передняя поясная кора, дорсолатеральная префронтальная кора и базальные ганглии. Ожидание пациентом улучшения может влиять на исходы не меньше, чем некоторые активные вмешательства; этот эффект может быть сильнее при использовании новых вмешательств и проведении процедур. Максимизация эффекта ожидания важна для клиницистов, стремящихся оптимизировать состояние здоровья своих пациентов. Существует множество исследований относительно острых эффектов плацебо, которые в настоящее время расширяются до клинически значимых моделей эффекта плацебо.