Смешанные патологии, включая хроническую травматическую энцефалопатию, обусловливают деменцию у бывших игроков в футбол

У бывших профессиональных игроков в футбол с анамнезом повторяющихся ударов по голове хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) является потенциальной нейродегенеративной причиной деменции и двигательных нарушений. С 1980 по 2010 год за 14 бывшими футболистами с деменцией регулярно наблюдали вплоть до их смерти. Клинические данные, сведения о спортивной карьере и анамнезе сотрясений мозга собирали проспективно. Ближайшие родственники дали согласие на посмертное исследование мозга у шести участников. Из 14 мужчин 13 были профессиональными игроками, а 1 — увлечённым любителем. Все они хорошо играли головой и занимались футболом в среднем 26 лет. В шести случаях за всю карьеру было зарегистрировано только по одному эпизоду сотрясения мозга. У всех участников развились прогрессирующие когнитивные нарушения; средний возраст их начала составил 63,6 года, а продолжительность заболевания — 10 лет. Нейропатологическое исследование выявило аномалии перегородки у всех шести участников, подвергшихся посмертному исследованию, что подтверждает наличие в анамнезе хронических повторных ударов по голове. В четырёх случаях была патоморфологически подтверждена ХТЭ; сопутствующие патологии включали болезнь Альцгеймера (N = 6), патологию TDP-43 (N = 6), церебральную амилоидную ангиопатию (N = 5), склероз гиппокампа (N = 2), кортикобазальную дегенерацию (N = 1), деменцию с тельцами Леви (N = 1) и сосудистую патологию (N = 1); все они, вероятно, синергично способствовали клиническим проявлениям. Патологический диагноз ХТЭ у четырёх человек был установлен в соответствии с последними согласительными диагностическими критериями. Этот результат, вероятно, связан с длительным воздействием повторяющихся ударов по голове в прошлом — при столкновениях голова—игрок и при игре головой, во время которой участники тысячи раз отбивали мяч головой на протяжении своей карьеры. Болезнь Альцгеймера и патология TDP-43 являются частыми сопутствующими находками при ХТЭ; обе всё чаще рассматриваются как часть патологического спектра ХТЭ у пожилых людей. Футбол является самым популярным видом спорта в мире, и потенциальная связь между повторными ударами по голове...