Профилактика парастомальной грыжи путем установки полипропиленовой сетки при первичной операции

Введение: Парастомальные грыжи часто возникают после формирования постоянной колостомы. Предварительные сообщения свидетельствуют о благоприятном эффекте установки сетки во время первичной операции для предотвращения образования парастомальной грыжи. Мы изучили безопасность и профилактическую эффективность установки специально разработанной полипропиленовой сетки в положении onlay при первичной операции. Методы: Проведено проспективное исследование с участием 25 пациентов, которым планировалось выполнение элективной колоректальной операции. Факторы риска развития парастомальной грыжи регистрировали до операции. Подготовленную полипропиленовую сетку лазерной резки с шестью «рукавами» устанавливали в положении onlay. Непосредственные и отдаленные осложнения оценивали опытная медицинская сестра по уходу за стомой и хирург. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выполняли через 6 и 12 месяцев наблюдения. Парастомальную грыжу определяли по наличию клинических и ультразвуковых признаков выпячивания вблизи стомы. Результаты: Медиана периода наблюдения составила 12 месяцев (диапазон 2–26 месяцев). Один пациент умер через восемь дней после операции. Среди 24 включенных в анализ пациентов не было инфекций или непосредственных послеоперационных осложнений. У двух пациентов возникли незначительные осложнения, потребовавшие локальной ревизии одного из рукавов сетки. Других отдаленных осложнений не выявлено. У двух пациентов признаки парастомальной грыжи выявили соответственно через 6 и 12 месяцев наблюдения. Заключение: Установка полипропиленовой сетки в положении onlay при первичной операции является безопасной процедурой и, вероятно, обеспечивает низкий риск развития парастомальной грыжи.