Расширение модели Андерсена: роль психосоциальных факторов в использовании услуг долгосрочного ухода

ЦЕЛЬ: Изучить распространённую концептуальную модель использования медицинских услуг (Andersen, 1995) и предложить модификации, которые могут повысить её объяснительную способность при применении к эмпирическим исследованиям расовой и этнической принадлежности и использования услуг долгосрочного ухода. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: Двенадцать фокус-групп с участием афроамериканцев (пять групп) и белых (семь групп) в возрасте 65 лет и старше, проживавших в штате Коннектикут в 2000 году. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: С использованием качественного анализа данные кодировали и анализировали в программном обеспечении NUD-IST 4 для выявления повторяющихся тем, подтверждающих цитат и связей между темами при разработке концептуальной схемы. Специальный анализ был проведён для оценки различий в общих темах между фокус-группами афроамериканцев и белых. СБОР ДАННЫХ: Данные собирали с помощью стандартизированного руководства для обсуждения, дополненного уточняющими вопросами. Аудиозаписи заседаний расшифровывали, после чего исследователи независимо кодировали материалы и проводили перекрёстную проверку для повышения валидности кодирования. Для документирования аналитических решений, принятых в ходе анализа и интерпретации данных, велась запись последовательности аналитических процедур. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Психосоциальные факторы, включая установки и знания, социальные нормы и воспринимаемый контроль, были идентифицированы как детерминанты использования услуг, что расширяет модель Андерсена (1995). Участники фокус-групп из числа афроамериканцев и белых различались по сообщаемой доступности информации о долгосрочном уходе, социальным нормам, связанным с ожиданиями и бременем ухода, а также обеспокоенности вопросами конфиденциальности и самоопределения. ВЫВОДЫ: Более полная идентификация психосоциальных факторов может способствовать лучшему пониманию сложной роли расовой и этнической принадлежности в использовании услуг долгосрочного ухода, а также эффективности политики и программ, направленных на устранение различий в использовании услуг долгосрочного ухода между группами меньшинств и неменьшинств.