Связь выживаемости после рака молочной железы с неблагоприятными исходами для психического здоровья: систематический обзор

Обоснование: Целью исследования был систематический обзор данных о неблагоприятных исходах для психического здоровья у переживших рак молочной железы (≥1 года) по сравнению с женщинами без онкологических заболеваний в анамнезе. Методы: Исследования выявляли путем поиска в базах MEDLINE, PsycINFO, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature и Social Sciences Citation Index, а также посредством отслеживания библиографических ссылок назад. Два исследователя отбирали исследования, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки. Результаты: В обзор включили 60 исследований. Из 38 исследований депрессии в 33 было выявлено ее более частое возникновение у переживших рак молочной железы; в целом статистически значимые результаты получены в 19 исследованиях, включая шесть из семи исследований, в которых депрессию оценивали клинически, три из четырех исследований применения антидепрессантов и 13 из 31 исследования, в которых количественно оценивали депрессивные симптомы. Из 21 исследования тревоги в 17 было выявлено ее более частое возникновение у переживших рак молочной железы; в целом статистически значимые результаты получены в 11 исследованиях, включая два из четырех исследований с клиническими исходами или исходами, основанными на назначении лекарственных препаратов, и восемь из 17 исследований симптомов тревоги. У переживших рак молочной железы также статистически значимо чаще или выраженнее наблюдались симптомы/проявления нейрокогнитивной дисфункции (18 из 24 исследований), сексуальных дисфункций (5 из 6 исследований), нарушений сна (5 из 5 исследований), расстройств, связанных со стрессом/посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) (2 из 3 исследований), суицида (2 из 2 исследований), соматизации (2 из 2 исследований), а также биполярного и обсессивно-компульсивного расстройств (по 1 из 1 исследования каждого). Исследования были неоднородны по характеристикам участников, времени с момента постановки диагноза, методам выявления исходов и представленным показателям. Примерно половина исследований характеризовалась высоким риском систематической ошибки отбора и смешения, обусловленного социально-экономическим статусом. Выводы: Имеются убедительные данные о повышенном риске тревоги, депрессии и суицида, а также нейрокогнитивных и сексуальных дисфункций у переживших рак молочной железы по сравнению с женщинами без онкологических заболеваний в анамнезе. Эти сведения могут использоваться для разработки научно обоснованных стратегий профилактики и лечения. Далее...