Влияние противовоспалительной терапии на депрессию, депрессивные симптомы и нежелательные явления

ЗНАЧЕНИЕ: В нескольких исследованиях сообщалось об антидепрессивном эффекте противовоспалительной терапии; однако результаты были противоречивыми, а потенциально вредные нежелательные явления могут служить противопоказанием к применению противовоспалительных препаратов. ЦЕЛЬ: Систематически изучить антидепрессивные эффекты и возможные нежелательные явления противовоспалительных вмешательств. ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Были выявлены исследования, опубликованные до 31 декабря 2013 года, путем поиска в Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed, EMBASE, PsycINFO, ClinicalTrials.gov и соответствующих обзорных статьях. ОТБОР ИССЛЕДОВАНИЙ: Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, оценивавшие эффективность и нежелательные явления фармакологической противовоспалительной терапии у взрослых с депрессивными симптомами, включая лиц, соответствовавших критериям депрессии. ИЗВЛЕЧЕНИЕ И СИНТЕЗ ДАННЫХ: Данные извлекали 2 независимых рецензента. Рассчитывали объединенные стандартизированные разности средних (SMD) и отношения шансов (OR). ОСНОВНЫЕ ИСХОДЫ И ПОКАЗАТЕЛИ: Баллы депрессии после лечения и нежелательные явления. РЕЗУЛЬТАТЫ: В анализ включили 10 публикаций, посвященных 14 исследованиям (6262 участника): в 10 исследованиях оценивали применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (n=4,258), а в 4 изучали ингибиторы цитокинов (n=2,004). Объединенная оценка эффекта показала, что по сравнению с плацебо противовоспалительная терапия уменьшала выраженность депрессивных симптомов (SMD, -0.34; 95% ДИ, от -0.57 до -0.11; I2=90%). Этот эффект наблюдался в исследованиях с участием пациентов с депрессией (SMD, -0.54; 95% ДИ, от -1.08 до -0.01; I2=68%) и депрессивными симптомами (SMD, -0.27; 95% ДИ, от -0.53 до -0.01; I2=68%). Неоднородность исследований не объяснялась различиями между включением пациентов с клинической депрессией и пациентов с депрессивными симптомами либо применением НПВП и ингибиторов цитокинов. Дополнительный анализ подчеркнул антидепрессивные свойства селективного ингибитора циклооксигеназы-2 целекоксиба (SMD, -0.29; 95% ДИ, от -0.49 до -0.08; I2=73%) в отношении ремиссии (OR, 7.89; 95% ДИ, 2.94 до 21.17; I2=0%) и ответа (OR,...