Выживаемость после рака в странах с низким и средним уровнем дохода: проблемы, потребности и новые стратегии поддержки

Выживаемость после рака стала важной проблемой глобального здравоохранения; показатели выживаемости растут как в странах с высоким уровнем дохода (HICs), так и в странах с низким и средним уровнем дохода (LMICs). Люди, пережившие рак, включая пациентов начиная с момента постановки диагноза, сталкиваются с уникальными и сложными проблемами со здоровьем, требующими индивидуализированной помощи. В странах с высоким уровнем дохода показатели выживаемости увеличились благодаря достижениям в диагностике и лечении, что способствовало развитию комплексных программ помощи пережившим рак, направленных на коррекцию поздних последствий и поддержание долгосрочного качества жизни. Однако в странах с низким и средним уровнем дохода неравенство в доступе к медицинской помощи, инфраструктуре и системах поддержки препятствует сопоставимому прогрессу в оказании такой помощи, особенно за пределами городов. Люди, пережившие рак в этих странах, часто сталкиваются с финансовыми барьерами, ограниченным доступом к последующему наблюдению и значительными пробелами в психосоциальной и реабилитационной помощи. Специализированные центры помощи пережившим рак встречаются редко, а ресурсы для коррекции поздних последствий ограничены, что негативно влияет на долгосрочное благополучие пациентов. Новые исследования, преимущественно проведённые в странах со средним уровнем дохода, выявляют такие поздние последствия, как эндокринные и метаболические нарушения, однако надёжные и всесторонние данные по-прежнему недостаточны. У детей, переживших рак, описаны такие поздние последствия, как хронические вирусные инфекции и когнитивные нарушения, но систематическое последующее наблюдение остаётся ограниченным. Для преодоления этих пробелов странам с низким и средним уровнем дохода необходимы инновационные модели помощи, включая партнёрства с некоммерческими организациями и вмешательства на уровне местных сообществ, чтобы удовлетворять комплексные потребности пациентов. В Бразилии мы выделили успешные программы, включая программу Mais Médicos, расширившую потенциал оказания медицинской помощи, и DATA-SUS как модельный регистр. В этом обзоре обобщены доступные публикации о выживаемости после рака в странах с низким и средним уровнем дохода; проведена оценка проблем и успешных практик в различных регионах. Удовлетворение этих потребностей имеет решающее значение для улучшения помощи пережившим рак, особенно в регионах, где социально-экономическое неравенство усугубляет проблемы восстановления после рака.