Японские клинические рекомендации по недержанию кала. Часть 3: хирургическое лечение недержания кала и недержание кала при особых состояниях — английская версия

В Японии хирургическое лечение недержания кала (НК) может выполняться с применением малоинвазивных вмешательств, таких как сфинктеропластика анального сфинктера и сакральная нейромодуляция (СНМ), а также антеградная клизма для поддержания кишечной континенции (ACE), грацилопластика и формирование стомы. Кроме того, ряд других процедур, включая инъекционную терапию биоматериалами, имплантацию искусственного кишечного сфинктера (ABS) и имплантацию магнитного анального сфинктера (MAS), в настоящее время недоступен в Японии, но применяется в западных странах. Уровень доказательности хирургического лечения НК в целом невысок, за исключением новых методов, таких как СНМ, которая с 2014 года покрывается медицинским страхованием в Японии. Несмотря на то что алгоритм хирургического лечения НК со временем изменялся, выбор лечения следует осуществлять последовательно, начиная с наименее инвазивной процедуры, поскольку НК является доброкачественным состоянием. Повреждения нервной системы или спинного мозга часто вызывают нарушения чувствительных и двигательных нервов, иннервирующих анус, прямую кишку и тазовое дно, что приводит к затруднению контроля дефекации, НК и/или запорам. НК и запор тесно связаны: при улучшении одного состояния другое, как правило, ухудшается. У пациентов с тяжёлыми когнитивными нарушениями могут наблюдаться эпизоды активного пачкания, называемые эпизодами «недержания», возникающими вследствие аномального поведения; кроме того, у них может отмечаться пассивное пачкание.