Анозогнозия и отрицание болезни

В 1914 году Бабинский (1914) сообщил, что некоторые пациенты с тяжелой гемиплегией, по-видимому, не осознают своего дефицита. Он назвал это отсутствие осознания «анозогнозией» — термином, происходящим от греческих слов «gnosis» (знание), «a» (без) и «noso» (болезнь). В медицинской литературе конца XIX и XX веков описывались различные нарушения осознания собственных дефектов или заболеваний, включая синдром Антона — корковую слепоту (Anton 1896), неосознание гемианопсии, амнезии, деменции, афазии (особенно беглой афазии), а также психических заболеваний, таких как шизофрения или деменция. Поскольку пациенты с анозогнозией не осознают своего заболевания, они могут с меньшей вероятностью обращаться за лечением и соблюдать предписанный режим приема лекарств. Они также могут совершать потенциально опасные действия, основываясь на убеждении, что способны делать то, на что в действительности не способны, например считать себя способными управлять автомобилем (Heilman and Valenstein 1993). Поэтому клиницисты должны контролировать степень осознания пациентами своих ограничений. Отрицание болезни сходно с анозогнозией, поскольку пациенты не признают наличие заболевания или связанных с ним нарушений. Отрицание болезни описано как у пациентов с повреждением мозга, так и у пациентов без повреждения мозга (Weinstein and Kahn 1955). Когда пациенты после инсульта отрицают наличие гемиплегии или сенсорных нарушений, различие между отрицанием болезни и анозогнозией становится несущественным.