Не паховые вентральные грыжи: обновленный обзор для медицинских работников

Обоснование: Вентральные грыжи, определяемые как непаховые и внехиатальные фасциальные дефекты брюшной стенки, представляют собой значимую клиническую проблему; ежегодно в Соединенных Штатах выполняется около 350 000 операций по их устранению. Эти грыжи могут ухудшать качество жизни, приводить к госпитализации и в тяжелых случаях — к летальному исходу. Этиология включает врожденные и приобретенные факторы, причем основными факторами риска являются ожирение, перенесенные хирургические вмешательства и повторяющиеся нагрузки на брюшную стенку. Хирургическое лечение является основным методом, однако рецидивы и осложнения остаются серьезными проблемами. Цель: Целью данного обзора является представление обновленных сведений об этиологии, эпидемиологии, патофизиологии, диагностике и лечении вентральных грыж с акцентом на научно обоснованные стратегии улучшения исходов и снижения частоты осложнений. Кроме того, в работе рассматривается критически важная роль анестезиологов при операциях по поводу вентральных грыж и в послеоперационном ведении пациентов. Методы: В обзоре обобщены современные литературные данные о вентральных грыжах, включая системы классификации, диагностические подходы, хирургические методы и послеоперационный уход. Особое внимание уделено роли методов визуализации, предоперационной оптимизации состояния пациентов и применению синтетических и биологических сетчатых имплантатов. Также обсуждается значение междисциплинарного взаимодействия и обучения пациентов для улучшения результатов лечения. Результаты: Исходы пластики вентральных грыж зависят от хирургической техники, факторов пациента и характеристик грыжи. Лапароскопические и робот-ассистированные вмешательства связаны с более низкой частотой рецидивов и более быстрым восстановлением по сравнению с открытыми операциями. Применение сетчатых имплантатов существенно снижает риск рецидива, однако инфекция остается катастрофическим осложнением. Методы разделения компонентов, такие как релиз поперечной мышцы живота (transversus abdominis release, TAR), эффективны при больших грыжах, но технически сложны. Парастомальные грыжи требуют специализированных методов пластики, причем профилактическая установка сетчатого имплантата снижает их частоту. Заключение: Вентральные грыжи представляют собой сложную хирургическую проблему, требующую...