Распространённость и факторы риска послеродовых симптомов: обзор литературы

ВВЕДЕНИЕ: По данным самоотчётных опросников, распространённость послеродовой депрессии во всём мире в первые 12 месяцев после родов варьирует от 0,5% до 60,8%. Цель настоящего обзора — обновить данные о распространённости послеродовой депрессии на основании самоотчётных опросников и клинических интервью, а также изучить связанные с ней факторы в развитых и развивающихся странах. МЕТОДЫ: В результате поиска литературы, проведённого в период с 2005 по 2014 год, были выявлены 203 исследования: в 191 исследовании использовались самоотчётные опросники в 42 странах, а в 21 — структурированные клинические интервью в 15 странах. В девяти исследованиях применялась комбинация самоотчётных опросников и клинических интервью. РЕЗУЛЬТАТЫ: При использовании самоотчётных опросников распространённость послеродовой депрессии варьировала от 1,9% до 82,1% в развивающихся странах и от 5,2% до 74,0% в развитых странах. По данным структурированных клинических интервью распространённость была значительно ниже и составляла от 0,1% в Финляндии до 26,3% в Индии. Значимыми факторами, способствующими развитию послеродовой депрессии, являются депрессия и тревожность во время беременности, психические заболевания в анамнезе, неблагополучные супружеские отношения, стрессовые жизненные события, негативное отношение к беременности и отсутствие социальной поддержки. ОГРАНИЧЕНИЯ: Все исследования включались независимо от их методологического качества; такие факторы, как небольшой размер выборки, могли повлиять на возможность обобщения результатов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Современная распространённость послеродовой депрессии значительно выше, чем сообщалось ранее; при этом выявлены сходные факторы риска. Для скрининговых инструментов необходимо установить культурно чувствительный пороговый балл, обладающий адекватными психометрическими свойствами. В будущих исследованиях рекомендуется изучать физические, биологические и культурные факторы в рамках качественных исследований и исследований, проведённых с соблюдением надлежащего методологического качества.