Физическая активность, риск смерти и рецидива у женщин, перенёсших рак молочной железы: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований

Имеются убедительные доказательства того, что недостаток физической активности влияет на риск развития рака молочной железы. Однако результаты исследований, посвящённых влиянию физической активности на исходы рака молочной железы, включая выживаемость и прогноз, остаются неоднозначными. Поэтому целью настоящего исследования было проведение систематического обзора и метаанализа исследований взаимосвязи между физической активностью, рецидивом и смертью от рака молочной железы. До 18 октября 2014 года был выполнен поиск в базах данных PubMed, EMBASE и CENTRAL. Также были изучены списки литературы найденных статей и соответствующих предыдущих обзоров. В обзор включали наблюдательные исследования, в которых по уровням физической активности оценивали риск смерти от любых причин и/или смерти, связанной с раком молочной железы, и/или рецидива рака молочной железы. Для расчёта объединённых отношений рисков (HR) и 95%-ных доверительных интервалов (ДИ), а также учёта межисследовательской вариабельности использовали модели случайных эффектов. Риск систематической ошибки в исследованиях критически оценивали с помощью шкалы Ньюкасла—Оттавы. В метаанализ были включены 22 проспективных когортных исследования. За средние периоды наблюдения от 4,3 до 12,7 года в исследованиях участвовали 123 574 человека; зарегистрировано 6898 смертей от любых причин и 5462 исхода, связанных с раком молочной железы (то есть смерти от рака молочной железы или рецидивы). Средняя оценка по шкале Ньюкасла—Оттавы составила шесть звёзд (диапазон 4–8). По сравнению с участниками, сообщившими о низком уровне или отсутствии рекреационной физической активности в течение жизни до постановки диагноза, у участников с высоким уровнем такой активности риск смерти от любых причин был значительно ниже (HR = 0,82; 95% ДИ 0,70–0,96; p < 0,05), как и риск смерти, связанной с раком молочной железы (HR = 0,73; 95% ДИ 0,54–0,98; p < 0,05). Значительное снижение риска смерти от любых причин и смерти, связанной с раком молочной железы, также наблюдалось при более недавней рекреационной физической активности до постановки диагноза (HR = 0,73; 95% ДИ 0,65–0,82; p < 0,001; и HR = 0,84; 95% ДИ 0,73–0...