Женская сексуальная дисфункция: пересмотренные и расширенные определения

Признание основанной на доказательных данных концепции женской сексуальной реакции, объединяющей межличностные, контекстуальные, личностно-психологические и биологические факторы, привело к недавно опубликованным рекомендациям по пересмотру определений женских сексуальных расстройств, представленных в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» Американской психиатрической ассоциации (DSM-IV-TR). Определения DSM-IV были сосредоточены на отсутствии сексуальных фантазий и сексуального желания до начала сексуальной активности и возбуждения, хотя известно, что частота такого типа желания значительно варьирует у женщин, не предъявляющих сексуальных жалоб. Определения DSM-IV также акцентируют внимание на набухании гениталий и лубрикации — явлениях, которые, как известно, слабо коррелируют с субъективным сексуальным возбуждением и удовольствием. Пересмотренные определения учитывают многочисленные причины, по которым женщины соглашаются на сексуальную активность или инициируют её, и отражают важность субъективного сексуального возбуждения. Лежащая в основе концепция циклического сексуального ответа, включающего перекрывающиеся фазы, сменяющие друг друга в вариабельном порядке, может способствовать не только оценке, но и коррекции дисфункции; основные принципы такого подхода кратко рассмотрены.