Сравнение шкалы тяжести травмы, новой шкалы тяжести травмы, пересмотренной шкалы травмы и шкалы тяжести травмы и повреждений для прогнозирования летальности у пожилых пациентов с травмами

Цель: оценить точность шкалы тяжести травмы (Injury Severity Score, ISS), новой шкалы тяжести травмы (New Injury Severity Score, NISS), пересмотренной шкалы травмы (Revised Trauma Score, RTS) и шкалы тяжести травмы и повреждений (Trauma and Injury Severity Score, TRISS) для прогнозирования летальности у пожилых пациентов с травмами. Дизайн исследования: проспективное обсервационное исследование. Материалы и методы: в проспективное обсервационное исследование были включены 200 пожилых пациентов с травмами, госпитализированных в больницу JSS, Майсур, в течение 18 последовательных месяцев — с декабря 2016 года по май 2018 года. В день госпитализации у каждого пациента собирали данные для расчета ISS, NISS, RTS и TRISS. Результаты: средний возраст пациентов составил 66,35 года. Наиболее распространенным механизмом травмы были дорожно-транспортные происшествия (94,0%); летальность составила 17,0%. Прогностическую точность ISS, NISS, RTS и TRISS для прогнозирования летальности сравнивали с помощью ROC-кривых (receiver operating characteristic). Оптимальной точкой отсечения для прогнозирования летальности у пожилых пациентов с травмами по системе TRISS был балл 91,6 (чувствительность — 97%; специфичность — 88%; площадь под ROC-кривой — 0,972). Для NISS оптимальная точка отсечения составила 17 (чувствительность — 91%; специфичность — 93%; площадь под ROC-кривой — 0,970); для ISS — 15 (91%; 89%; 0,963 соответственно), а для RTS — 7,108 (97%; 80%; 0,947 соответственно). Между ISS, NISS, RTS и TRISS выявлены статистически значимые различия по площади под ROC-кривой (p < 0,0001). Заключение: TRISS был наиболее сильным предиктором летальности у пожилых пациентов с травмами по сравнению с ISS, NISS и RTS.