Инвагинация кишечника: этиология, диагностика и лечение

Инвагинация кишечника определяется как внедрение одного сегмента кишечника в непосредственно прилежащий сегмент. Идиопатическая илеоцекальная инвагинация является наиболее распространённой формой у детей и обычно лечится неоперативным расправлением с помощью пневматических и/или гидростатических клизм. У взрослых инвагинация встречается редко и чаще локализуется в тонкой кишке, чем в ободочной кишке. В большинстве симптоматических случаев, проявляющихся кишечной непроходимостью, она связана с патологией ведущей точки инвагинации. При наличии такой патологии у взрослых с инвагинацией тонкой кишки она обычно имеет доброкачественный характер; если же патология злокачественная, то чаще всего обусловлена диффузным метастатическим поражением, например меланомой. Напротив, при илеоцекальной и ободочной инвагинации у взрослых злокачественная патология ведущей точки чаще всего представляет собой первичную аденокарциному. Диагноз обычно устанавливают интраоперационно или с помощью методов послойной визуализации. В настоящее время, по мере более широкого применения компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости у взрослых, всё чаще выявляются транзиторные и/или бессимптомные инвагинации, которые во многих случаях можно обоснованно наблюдать без вмешательства. При наличии показаний к вмешательству у взрослых обычно выполняют онкологическую резекцию кишечника вследствие связи инвагинации с патологией ведущей точки.