Анализ особенностей эпидемиологической ситуации по холере в мире и в Российской Федерации в 2024 году и прогноз на 2025 год

Цель работы — проанализировать особенности эпидемиологической ситуации по холере в мире и в Российской Федерации (РФ) в 2024 году и дать прогноз на 2025 год. Результаты проактивного эпиднадзора показали продолжение восходящей тенденции заболеваемости холерой в мире, несмотря на снижение числа зарегистрированных случаев в 2024 году (762 830 случаев в 42 странах) по сравнению с 2023 годом (816 235 случаев в 47 странах). Особенностью стало ввозное поступление полиантибиотикорезистентного штамма Vibrio cholerae O1 El Tor из Танзании на остров Майотта. Отмечена активная трудовая миграция в РФ из стран с неблагоприятной ситуацией по холере (11 686 иностранцев, 88,17 % — из Индии). В РФ не выявлено больных холерой (носителей вибрионов). Установлены особенности эпидситуации: в поверхностных водоемах выявлены два токсигенных штамма V. cholerae O1, сходных с выделенным в 2023 году, и впервые зарегистрирован один токсигенный штамм NAG (non‑O1/non‑O139). Определено, что нетоксигенный штамм V. cholerae O1, вызвавший случай острой кишечной инфекции, и водные O1‑штаммы, циркулирующие в России, принадлежат одному клону. Впервые от пациента с острой кишечной инфекцией выделен нетоксигенный штамм V. cholerae O139. Отмечено увеличение числа нетоксигенных O1‑штаммов, выделенных из водоемов (335 в 2024 году против 52 в 2023 году), в основном за счет распространения клонального комплекса (250 штаммов, Краснодарский край) через карстовые воды. Выявлены заболевания, вызванные нетоксигенными NAG‑вибрионами Vibrio parahaemolyticus и Vibrio fluvialis. Прогноз на 2025 год включает риски ввоза холеры, в том числе случаев, вызванных антибиотикорезистентными штаммами; увеличение трудовой миграции из стран с неблагоприятной ситуацией по холере; вероятность обнаружения в окружающей среде токсигенных O1 и неO1/nonO139 штаммов; рост числа острых кишечных инфекций, вызванных нетоксигенными холерными и другими патогенными вибрионами; возможное выявление внекишечных инфекций; и увеличение числа нетоксигенных V. cholerae O1 в объектах окружающей среды. Рекомендуется в 2025 году в РФ начинать мониторинговые исследования раньше (в апреле) и завершать их позже (в октябре) в территориях типа I, отнесенных по эпидемическим проявлениям холеры.