Диагностика синдрома обкрадывания селезёночной артерии после ортотопической трансплантации печени с помощью контрастно-усиленного ультразвукового исследования

Целью исследования было изучить возможность применения контрастно-усиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ) для выявления синдрома обкрадывания селезёночной артерии (СОСА) после ортотопической трансплантации печени (ОТП). ОТП была выполнена 247 пациентам. В различные сроки после операции проводили анализы крови и цветовое допплеровское картирование (ЦДК). Пациентам с подозрением на СОСА выполняли КУУЗИ и ангиографию чревного ствола. При подтверждении диагноза СОСА проводили эмболизацию селезёночной артерии для усиления кровотока по печёночной артерии. КУУЗИ и ангиографию выполняли для оценки клинических результатов после вмешательства. Три из 247 пациентов умерли в послеоперационном периоде, а у 8 пациентов возникло подозрение на СОСА из-за повышения уровня печёночных ферментов и слабых либо не определяемых при ЦДК сигналов кровотока в печёночной артерии в различные сроки после операции. У этих 8 пациентов КУУЗИ выявило задержанный и слабый контрастированный сигнал кровотока в печёночной артерии, сопровождавшийся быстрым и интенсивным усилением сигнала кровотока в воротной вене. Сужения гиперэхогенного сигнала в печёночной артерии при КУУЗИ не наблюдалось. Все 8 диагнозов СОСА были подтверждены ангиографией чревного ствола, которая показала задержанную перфузию печёночной артерии и быстрое заполнение селезёночной артерии. Сразу после интервенционного вмешательства КУУЗИ продемонстрировало значительное усиление гиперэхогенного сигнала кровотока в печёночной артерии. Таким образом, примерно у 3,27% пациентов после ОТП развивается СОСА. При КУУЗИ СОСА можно выявить по замедленному и слабому гиперэхогенному сигналу кровотока в печёночной артерии без сужения или прерывания гипоэхогенного сигнала. КУУЗИ является эффективным методом визуализации для выявления СОСА после ОТП.