Химиотерапия модифицированным режимом DCF (доцетаксел, цисплатин и 5-фторурацил) эффективна для лечения распространённого плоскоклеточного рака прямой кишки

Обоснование: Распространённый плоскоклеточный рак прямой кишки (rSCC) представляет собой крайне редкое и агрессивное заболевание, при котором оптимальная начальная тактика лечения имеет решающее значение для долгосрочной выживаемости, сохранения органа и качества жизни. Локализованные формы лечат химиолучевой терапией и спасительной хирургией, однако данные о лечении более распространённых форм ограничены, а роль индукционной химиотерапии остаётся неизвестной. Методы: Мы ретроспективно проанализировали всех последовательных пациентов с распространённым rSCC, получавших лечение по модифицированной схеме DCF (доцетаксел, цисплатин и 5-фторурацил; mDCF) в период с января 2014 года по декабрь 2021 года в двух французских центрах. Исследуемыми показателями эффективности были общая выживаемость, выживаемость без рецидива, частота ответа и частота сохранения органа; также оценивали безопасность. Результаты: В анализ были включены девять пациентов с местнораспространённым или метастатическим заболеванием, получавших режим mDCF. Медиана возраста составила 62,0 года; 7 пациентов (77,8%) были женщинами, а все восемь опухолей с доступными данными о статусе ВПЧ были ВПЧ-положительными, преимущественно с генотипом 16 (85,7%). При медиане наблюдения 33,1 месяца 77,8% пациентов оставались живы и без признаков заболевания, а медиана общей выживаемости не была достигнута через шесть лет. Частота объективного ответа после mDCF составила 87,5%, а частота полного ответа — 25,0% после mDCF и увеличилась до 75,0% после химиолучевой терапии. Только одному пациенту была выполнена операция на первичной опухоли, при этом достигнут полный патологический ответ. Медианное число циклов mDCF составило восемь из восьми запланированных, и все пациенты получили полную дозу лучевой терапии без перерывов. Выводы: Индукционная химиотерапия по схеме mDCF с последующей химиолучевой терапией безопасна и высокоэффективна у пациентов с распространённым rSCC и должна рассматриваться как один из вариантов лечения метастатического или местнораспространённого заболевания в рамках стратегии сохранения органа.