Парекоксиб внутривенно или внутримышечно при острой послеоперационной боли у взрослых

ОБОСНОВАНИЕ: Парекоксиб был первым ингибитором ЦОГ-2, доступным для парентерального введения, и при внутривенном или внутримышечном введении может иметь преимущества перед пероральными препаратами, когда у пациентов наблюдаются тошнота и рвота или они не могут глотать, например в непосредственном послеоперационном периоде. ЦЕЛИ: Оценить эффективность однократной дозы парекоксиба, введённой внутривенно или внутримышечно, при острой послеоперационной боли, потребность в препаратах для купирования боли и любые связанные с этим нежелательные явления. СТРАТЕГИЯ ПОИСКА: В ноябре 2008 года был выполнен поиск в Cochrane CENTRAL, MEDLINE и EMBASE. КРИТЕРИИ ОТБОРА: Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые клинические исследования парекоксиба в сравнении с плацебо для облегчения острой послеоперационной боли у взрослых. СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ: Два автора обзора независимо оценивали качество исследований и извлекали данные. Площадь под кривой «облегчение боли — время» использовали для определения доли участников, получавших парекоксиб или плацебо и испытывавших облегчение боли не менее чем на 50% в течение 6 часов, с применением валидированных уравнений. Число пациентов, которых необходимо лечить для достижения дополнительного благоприятного исхода (NNT), рассчитывали с использованием 95%-ных доверительных интервалов (ДИ). В качестве дополнительных показателей эффективности оценивали долю участников, применявших анальгезию по требованию в течение заданного периода времени, и время до применения такой анальгезии. Также собирали сведения о нежелательных явлениях и выбывших участниках. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Были включены семь исследований (1446 участников). Существенных различий между дозами или между внутривенным и внутримышечным введением по достижению облегчения боли не менее чем на 50% в течение 6 часов не выявлено: значения NNT по сравнению с плацебо составили 3,1 (2,4–4,5), 2,4 (2,1–2,8) и 1,8 (1,5–2,3) для парекоксиба в дозах 10, 20 и 40 мг соответственно. В течение 24 часов препаратам парекоксиба требовалось меньше участников для применения дополнительного обезболивания, чем при плацебо: парекоксиб в дозе 40 мг был достоверно эффективнее парекоксиба в дозе 20 мг (NNT для предотвращения применения дополнительного обезболивания — 7,5 [5,3–12,8] и 3,3 [2,6–4,5] соответственно; P < 0,0007). Медианное время до применения дополнительного обезболивания...