Внезапная смерть вследствие злоупотребления бутаном — обзор

Злоупотребление летучими растворителями (ЗЛР) представляет серьезную угрозу для здоровья, особенно для молодых людей и лиц, живущих в нестабильных социально-экономических условиях. Такие вещества могут вызывать психоактивные эффекты, включая эйфорию, и даже приводить к внезапной смерти вследствие сердечных аритмий, угнетения дыхания, инфаркта миокарда, ларингоспазма, энцефалопатии и рабдомиолиза. В настоящем описании случая рассматривается 23-летний мужчина, умерший в тюрьме после вдыхания смеси бытового газа (н-бутан, пропан и изобутан) из пластикового пакета. Внешнее исследование и вскрытие выявили неспецифические признаки асфиксии, сопровождавшиеся отеком и набуханием головного мозга. При гистологическом исследовании были выявлены раннее повреждение миокарда и гипоксически-ишемическое повреждение (ГИП) головного мозга и мозжечка, а также активированные макрофаги и антракозоподобный материал в легких. Токсикологические исследования выявили пропан, изобутан и н-бутан в жидкостях и биологических образцах. Помимо кардиотоксического эффекта, асфиксический компонент, обусловленный пластиковым пакетом, мог способствовать наступлению смерти. Оценка церебрального ГИП и кардиопульмонального повреждения в острых случаях имеет большое значение для подтверждения смерти вследствие вдыхания бутана. В судебно-медицинской практике целесообразно более подробно изучать интоксикации, случаи смерти и бутановую энцефалопатию, поскольку последнюю можно принять за гипоксически-ишемическую энцефалопатию.