Ассоциация между гиперандрогенией и неблагоприятными исходами беременности у пациенток с разными фенотипами синдрома поликистозных яичников, проходящих экстракорпоральное оплодотворение/интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида: систематический обзор и метаанализ

ЦЕЛЬ: Оценить ассоциацию между гиперандрогенией (ГА) и исходами беременности у пациенток с разными фенотипами синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)/интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ). МЕТОДЫ: Просмотрены все соответствующие статьи, опубликованные до октября 2020 г., по базам PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, Wanfang Data и CNKI. Основными исходами были частота клинической беременности (CPR), частота выкидышей (MR) и частота живорождений (LBR); вторичные исходы — число полученных ооцитов и толщина эндометрия. Для оценки влияния ГА на результаты ЭКО/ИКСИ у пациенток с фенотипами СПКЯ рассчитывались отношения рисков (RR) или разности средних с 95% доверительными интервалами (CI). РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 789 идентифицированных исследований включено девять ретроспективных исследований с участием 3037 пациенток с СПКЯ. По сравнению с группой СПКЯ с нормальными уровнями андрогенов группа СПКЯ с ГА имела повышенную частоту выкидышей (RR 1,56, 95% CI 1,13–2,16); CPR (RR 0,88, 95% CI 0,77–1,01) и LBR (RR 0,79, 95% CI 0,55–1,11) статистически не отличались между группами. Субгрупповой анализ показал, что CPR была ниже в группе с поликистозной морфологией яичников (PCO) + ГА + олиго-ановуляция (OA), чем в группе PCO + OA (RR 0,81, 95% CI 0,67–0,99). Среди азиатов группа СПКЯ/ГА имела повышенную MR (RR 1,56, 95% CI 1,06–2,31) и уменьшенную толщину эндометрия; среди кавказцев различий не наблюдалось. ВЫВОДЫ: ГА может оказывать неблагоприятное влияние на клиническую беременность и частоту выкидышей при различных фенотипах СПКЯ, особенно у азиатских пациенток.