Анемия в спорте: нарративный обзор

В последние годы появились новые представления о патогенезе анемии в спорте. От гемодилюции и перераспределения, которые, как считается, способствуют так называемой «спортивной анемии», до дефицита железа, обусловленного повышенной потребностью, ограничениями в питании, снижением всасывания, увеличенными потерями, гемолизом и секвестрацией, а также генетических детерминант различных типов анемии (некоторые из которых связаны со спортом) — анемия у спортсменов требует тщательного и многофакторного подхода. Следует учитывать пищевые факторы, снижающие всасывание железа (например, фитат и полифенолы), и факторы, повышающие его биодоступность (например, аскорбиновую кислоту). Целиакия, более распространенная среди спортсменок, может лежать в основе необъяснимой железодефицитной анемии. Потеря железа во время физических нагрузок происходит несколькими путями: с потом, при гематурии, желудочно-кишечном кровотечении, воспалении, а также при внутрисосудистом и внесосудистом гемолизе. С практической точки зрения оценка статуса железа, особенно у спортсменов с риском его дефицита (женщины, подростки, лица, занимающиеся видами спорта с ограничениями в питании и т. д.), может улучшить баланс железа и, возможно, спортивные результаты. Гемоглобин и сывороточный ферритин являются легко применимыми показателями для оценки статуса железа у пациентов. Пороговые значения, вероятно, следует дополнительно оценивать с учетом пола, возраста и вида спорта. Здоровый микробиом кишечника влияет на статус железа. Спортсменам с риском дефицита железа следует заниматься не опорными на весовую нагрузку видами спорта низкой интенсивности, чтобы избежать индукции гемолиза.