Современное состояние анализа желчи в судебной токсикологии

В судебной токсикологии альтернативные матрицы крови полезны при ограниченном объеме, отсутствии или непригодности образца крови, подозрении на посмертное перераспределение веществ либо длительном интервале между приемом препарата и отбором образца. В настоящей статье представлен обзор современного состояния знаний о применении желчи в судебной токсикологии на основе анализа литературы Medline за период с 1970 года по май 2015 года. Описаны физиология желчи и технические аспекты анализа — отбор образцов, хранение, пробоподготовка и аналитические методы — с целью выявления их специфических особенностей, а также аналитических и интерпретационных последствий. В таблице обобщены причины смерти и концентрации 133 соединений в желчи и крови, представленные более чем в 200 описаниях случаев; таблица представляет собой полезный инструмент для судебных врачей и токсикологов, интерпретирующих результаты анализа желчи. Обсуждаются качественная и количественная интерпретация. Поскольку для многочисленных молекул и метаболитов отношения концентраций в желчи к концентрациям в крови высоки, желчь является предпочтительной матрицей для скрининга при низких или неопределяемых концентрациях веществ в крови, например в случаях слабого воздействия или длительного интервала между приемом вещества и наступлением смерти. Количественные применения изучены недостаточно, однако малые молекулы с низкими отношениями концентраций в желчи к концентрациям в крови, по-видимому, являются перспективными кандидатами для количественной интерпретации на основе анализа желчи. Для совершенствования количественной интерпретации необходимы дополнительные экспериментальные данные о механизмах и свойствах билиарной экстракции ксенобиотиков, представляющих интерес для судебной токсикологии.