Лечение вторичного коксартроза после осколочных и пулевых ранений бедра в ходе сирийской гражданской войны

ФОН: При пулевых и осколочных ранениях тазобедренного сустава ортопедическое вмешательство включает оценку и обработку раны, остеосинтез переломов, а также предотвращение инфекции и остеоартроза. Пострадавшие в ходе сирийской гражданской войны часто направлялись в учреждение авторов в соседнем городе. Ортопедические травмы были зафиксированы примерно у 30% этих пациентов. Целью настоящего исследования было оценить исходы у пациентов с вторичным коксартрозом в результате прежних пулевых и осколочных (осколочных снарядов) повреждений, которым проводили первичную тотальную артропластику тазобедренного сустава. МЕТОДЫ: В этом ретроспективном исследовании проанализированы 26 пациентов (24 мужчины, 2 женщины), которым выполнена артропластика бедра в связи с прежними пулевыми и осколочными повреждениями в период с ноября 2013 по январь 2019 года. У всех пациентов оценивали шкалу Харриса для тазобедренного сустава (HHS) до операции и после нее. РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний возраст составил 31,5 года (диапазон 19–48). Средний предоперационный HHS был 52,95 балла, средний послеоперационный HHS на момент последнего наблюдения составил 79,92 балла. У пациентов с осколочными повреждениями тазобедренного сустава отмечались более высокие показатели инфицирования, однако это не было статистически значимо. ВЫВОДЫ: Анатомическая репозиция перелома может быть невозможна в этих случаях из-за значительной утраты кости и/или хряща. Тотальная артропластика тазобедренного сустава может быть выполнена при посттравматическом артрозе, связанном с пулевыми и осколочными повреждениями. Это эффективный метод для уменьшения боли и улучшения функции, однако хирург должен быть особенно осторожен из‑за высокого риска инфекции.