Факторы, определяющие чрезмерную нагрузку у неформальных лиц, осуществляющих уход: систематический обзор

ВВЕДЕНИЕ: Старение населения мира приводит к росту потребности в уходе и увеличению расходов на здравоохранение, что, в свою очередь, обусловливает переход от формального к неформальному уходу. Однако не только быстро сокращается число потенциальных лиц, способных осуществлять неформальный уход, но и сами неформальные лица, осуществляющие уход, испытывают все более высокую нагрузку. Цель настоящего обзора литературы — обобщить данные о распространенных факторах, определяющих нагрузку, связанную с уходом, в западных странах, чтобы способствовать сохранению неформального ухода на дому в будущем, а также улучшению или поддержанию качества жизни как лиц, осуществляющих уход, так и пациентов. МЕТОД: Проведен систематический обзор рецензируемых статей, представленных в базах данных PubMed, Scopus и/или PsycINFO. РЕЗУЛЬТАТЫ: В обзор включены 17 статей. Наиболее важными предикторами были продолжительность ухода и уровень зависимости пациента — как физической, так и психической, обусловленной снижением когнитивных способностей или поведенческими нарушениями. Некоторые конкретные заболевания, а также ролевые конфликты или ощущение связанности ограничениями также повышали нагрузку, тогда как социальная поддержка ее снижала. Женский пол лица, осуществляющего уход, и отношения «взрослый ребенок — родитель» были связаны с более высокой нагрузкой. ВЫВОДЫ: Наиболее важными предикторами нагрузки, связанной с уходом, являются продолжительность ухода и уровень зависимости пациента. Кроме того, поведенческие нарушения и когнитивные способности пациента определяют уровень зависимости и, следовательно, нагрузку, связанную с уходом. Мероприятия по снижению нагрузки необходимо адаптировать к траектории конкретного заболевания и соответствующим потребностям в социальной поддержке как получателя ухода, так и лица, осуществляющего уход. Изменение ролевых ожиданий, способствующее более активному участию мужчин, может уменьшить непропорционально высокую нагрузку на женщин.