Предбрюшинная пластика через срединный доступ при ущемлённой и странгулированной бедренной грыже

ЦЕЛЬ: Бедренные грыжи часто проявляются ущемлением или странгуляцией и требуют неотложного хирургического вмешательства. Пластика ущемлённых и странгулированных бедренных грыж остаётся сложной и дискуссионной задачей. Целью нашего исследования было проанализировать эффективность натяжной ненатяжной предбрюшинной герниопластики через нижнесрединный разрез у пациентов с ущемлённой и странгулированной бедренной грыжей. МЕТОДЫ: Ретроспективно проанализированы данные 47 пациентов, которым с января 2009 года по декабрь 2017 года была выполнена экстренная операция по поводу ущемлённых или странгулированных бедренных грыж. В зависимости от хирургического доступа пациенты были разделены на две группы: в основной группе (21 случай) выполняли нижнесрединный разрез живота, а в контрольной группе (26 случаев) — традиционный паховый разрез. Сравнивали общие характеристики пациентов, интраоперационные данные, продолжительность операции и послеоперационные осложнения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Характеристики пациентов свидетельствовали о сопоставимости групп. Всего у 15 пациентов (31,9%) была выполнена резекция кишечника, а у 32 пациентов (68,1%) — первичная ненатяжная пластика. Частота выполнения первичной ненатяжной герниопластики была значительно выше в основной группе (18/21; 85,7% против 14/26; 53,8%; P = 0,020). В основной группе дополнительный разрез не требовался, тогда как в контрольной группе шести пациентам (23,1%) потребовался дополнительный разрез для резекции кишечника и наложения анастомоза (P = 0,026). Средняя продолжительность операции (53,6 ± 24,7 мин против 77,9 ± 36,5 мин; P = 0,012) и длительность госпитализации (6,3 ± 4,2 дня против 10,3 ± 6,9 дня; P = 0,020) были значительно меньше в основной группе. Время возвращения к нормальной физической активности также было значительно короче, чем в контрольной группе (9,2 ± 4,1 дня против 13,3 ± 6,6 дня; P = 0,017). Общая частота послеоперационных осложнений, включая хроническую боль, ощущение инородного тела, рецидив грыжи, инфекцию раны и серому/гематому, была ниже в основной группе (14,3% против 42,3%; P = 0,037). Далее следует...