Когнитивные нарушения у подростков и молодых взрослых с онкологическими заболеваниями: результаты продольного исследования до начала лечения

ВВЕДЕНИЕ: В связи с редкой встречаемостью имеется мало данных о связанных с онкологическим заболеванием когнитивных нарушениях (CRCI) у подростков и молодых взрослых (AYA, 15–39 лет). В настоящем исследовании представлены результаты оценки когнитивных функций и способностей у AYA с онкологическими заболеваниями (AYAC) до начала лечения (до химиотерапии или лучевой терапии) в рамках многоцентрового когортного исследования. МЕТОДЫ: В период с 2018 по 2021 год были набраны пациенты AYAC с впервые установленным диагнозом и здоровые лица контрольной группы (HC), сопоставимые по возрасту. Первичным исходом было сравнение когнитивных нарушений до начала лечения между AYAC и HC; когнитивные нарушения определяли как результат на 2 стандартных отклонения (SD) ниже показателя HC хотя бы по одному когнитивному тесту или более чем на 1,5 SD ниже показателя HC по двум и более тестам CANTAB®. Вторичные исходы включали субъективно воспринимаемые когнитивные способности, оцениваемые с помощью FACT-Cog v3, и биомаркеры (воспалительные цитокины и мозговой нейротрофический фактор [BDNF]). РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследование были включены 74 участника AYAC (медианный возраст — 34 года) и 118 участников HC (медианный возраст — 32 года). При объективном когнитивном тестировании доля пациентов AYAC с низкими результатами как минимум по двум когнитивным тестам была в три раза выше, чем среди HC (40,5% против 13,6%; p < 0,001). Участники AYAC субъективно оценивали степень когнитивных нарушений как меньшую по сравнению с HC (p < 0,001). Однако участники AYAC отмечали более выраженное влияние когнитивных изменений на качество жизни по сравнению с HC (p = 0,039). У участников AYAC по сравнению с HC наблюдались повышенные исходные уровни воспалительных маркеров (IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10 и IFN-γ), тогда как исходный уровень BDNF был ниже. При прогнозировании когнитивных функций выявлены эффекты взаимодействия между диагнозом онкологического заболевания и биомаркерами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Поскольку CRCI и факторы риска нейровоспаления существуют уже до начала системной терапии, пациентам AYAC следует своевременно назначать реабилитацию для предотвращения дальнейшего ухудшения когнитивных функций после начала системной терапии. (Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03476070).